Titres et travaux du Dr Olivier Badelon

Cursus

• 1969 — Baccalauréat série D

• 1969-75 — Études de médecine à la Faculté de la Pitié à Paris

• 1975-77 — Service militaire au CHD Félix Guyon à St Denis de la Réunion

• 1977-81 — Internat des Hôpitaux de Paris : Pr Crépy, Dr Zucman, Dr Lamare, Pr Roy Camille et Saillant, Pr Duparc et Alnot, Pr Cauchoix et Deburge, Pr Pellerin et Rigault

• 1981 — Thèse de Doctorat en Médecine, soutenue sur le « Pied convexe congénital », avec des observations venant de l’Hôpital des Enfants Malades (Pr Rigault et Dr Padovani) et de l’Hôpital Raymond Poincaré (Pr Pouliquen), sous la présidence du Pr Rigault

• 1981-82 — Attaché des Hôpitaux de Paris, temps plein : Prs Boureau & Bensahel, Roy Camille

• 1982-86 — Clinicat des Hôpitaux de Paris : Prs Alnot & Duparc, Pr Bensahel

• 1986-88 — Attaché des Hôpitaux de Paris, temps plein : Pr Bensahel

• 1988 — Praticien hospitalier – Chirurgien des Hôpitaux de Paris en Chirurgie Pédiatrique dans le service du Pr Bensahel

• 1992 — Diplôme d’État d’Habilitation à Diriger des Recherches soutenu à Paris, à la Faculté Xavier Bichat : Président Pr. Glorion – Tour ; Rapporteurs Dr Duval-Beaupère (INSERM, Garches) & Pr Rigault (Paris) ; Membres Pr Aubier (INSERM-Paris), Pr Bergoin (Marseille), Pr Hassan (Paris), Pr Marty (Paris), Pr Michel (Lyon), Pr Rivard (Montréal)

• 1993 — Diplôme d’Études Approfondies en Santé Publique soutenu à Paris, à la Faculté Saint Louis-Lariboisière sur les « Systèmes de soins hospitaliers et Société »

Fonctions

• Depuis 1988 — Praticien hospitalier temps plein dans le service de Chirurgie pédiatrique à orientation orthopédique du Professeur H. Bensahel à l’hôpital Robert Debré, Paris

• 1986-93 — Adjoint du Pr H. Bensahel

• 1986-94 — Chargé de cours magistraux à la Faculté Xavier Bichat

• 1988-90 — Coordinateur du Bloc opératoire commun de l’Hôpital Robert Debré

• 1988-90 — Conseiller technique à la Direction des Affaires Médicales de l’Assistance Publique – Hôpitaux de Paris auprès de Mr De Savigny

Spécialités et compétences

Spécialisé en Chirurgie générale. Compétent en Chirurgie pédiatrique et en Chirurgie Orthopédique traumatologique et réparatrice.

Membre de sociétés scientifiques

• 1983 — Société Française de Chirurgie de la Main

• 1984 — Collège Français des Chirurgiens Orthopédistes et Traumatologues

• 1985 — Société Française de Chirurgie Orthopédique et Traumatologique

• 1985 — Société Française de Chirurgie Pédiatrique - Groupe d’Étude d’Orthopédie Pédiatrique

• 1986 — Société Internationale de Chirurgie Orthopédique et de Traumatologie

• 1987 — Groupe d’Étude de la Scoliose

• 1990 — Collège de Médecine des Hôpitaux de Paris

• 1991 — Pediatric Orthopaedic Society of North America

• 1992 — European Spinal Deformity Society

• 1995 — European Pediatric Orthopaedic Society

Actions d’intérêt général

• 1988-92 — Membre fondateur et Secrétaire de l’Association Robert Debré

• 1988-96 — Membre fondateur et membre du Conseil d’administration de la Fondation Hôpitaux de Paris

• 1988-94 — Membre actif du Club Européen de la Santé, avec l’initiative et l’organisation d’un colloque européen sur l’Enfant et la Sécurité en Europe qui a eu lieu en 1992 à Paris

Actions humanitaires

• 1989 — Mission d’étude sur l’organisation de la prise en charge des enfants handicapés au Vietnam-Sud et au Cambodge, avec la proposition de centraliser les efforts sur la rénovation des anciens hôpitaux militaires, notamment celle de l’Hôpital Grall à Saigon

• 1990-91 — Direction de la rénovation du pavillon chirurgical de l’Hôpital Grall de Saigon, en collaboration avec Architectes sans frontières, au sein de la Fondation Grall

Fonctions représentatives

• 1988-91 — Membre du Comité Informatique de l’Hôpital Robert Debré

• 1991 & 1995 — Membre élu du CCM de l’Hôpital Robert Debré, représentant des PH en chirurgie

• 1991 & 1995 — Membre élu (suppléant) de la CME de l’AP-HP, représentant des PH en chirurgie

Travaux scientifiques et inventions

Auteur de 195 publications, communications, posters ou films, dont 70 de niveau international et 40 en langue anglaise. Deux de ces publications ont été sélectionnées pour le Mosby Year Book américain.

Inventeur : - d’une genouillère de contention ligamentaire (GENUSTAB) ; - d’une instrumentation rachidienne brevetée par l’AP-HP ; - de plusieurs techniques et protocoles thérapeutiques originaux, notamment dans les pathologies de la hanche, du genou, du pied et des grandes malformations des membres.

Orientations thérapeutiques

1. Les urgences et la traumatologie de l’enfant et de l’adolescent

1.1 — La traumatologie avec tous ses aspects

La traumatologie courante, avec la description d’attitudes diagnostiques et thérapeutiques reconnues sur le plan national et international, en particulier pour les traumatismes articulaires ; la traumatologie de la main, avec l’expérience acquise auprès du Pr Alnot et l’organisation de cette activité à l’hôpital Bretonneau puis à l’hôpital Robert Debré ; la traumatologie lourde, apprise auprès des Prs Roy Camille, Saillant et Th. Judet, de plus en plus fréquente chez l’adolescent ; la traumatologie du sport, avec la collaboration privilégiée des médecins de l’INSEP.

1.2 — Les arthrites et les ostéomyélites, avec la mise au point d’un protocole thérapeutique en 1986-88 qui a permis de diminuer le temps d’hospitalisation et de traitement de 30 %.

1.3 — Une collaboration active aux urgences de chirurgie pédiatrique générale depuis 1981 avec M. Boureau et Y. Aigrain.

2. Les déformations du rachis, avec l’organisation d’une consultation spécialisée en appareillage depuis 1981 permettant une prise en charge ambulatoire sans hospitalisation.

3. Les pathologies congénitales dans leur ensemble, avec l’expérience acquise auprès du Pr Rigault et du Pr Bensahel, notamment pour le membre inférieur et le rachis, et du Dr Malek pour le membre supérieur, avec un intérêt particulier pour la prise en charge anténatale avec l’équipe du Pr Blot.

4. Les vices architecturaux de la hanche et du genou, avec l’expérience acquise en orthopédie adulte aux côtés du Pr Duparc, en ayant pour objectif une anatomie la plus proche de la normale en fin de croissance, tout en tenant compte de la morphologie des parents dans les dysplasies.

Parcours et formation — historique

L’enseignement reçu à la Faculté de médecine de la Pitié-Salpêtrière a orienté ses études de médecine vers la neurologie et la traumatologie.

Son dernier stage d’externe dans le service de Robert Judet à l’Hôpital Raymond Poincaré, auprès de Jean-Claude Pouliquen, lui a fait découvrir l’orthopédie pédiatrique ; son premier acte d’interne fraîchement nommé a été de réserver sa dernière année d’internat dans le service de Denys Pellerin auprès de Pierre Rigault, à l’Hôpital des Enfants Malades.

Tout en assurant sa formation de chirurgien général au contact de Maurice Mercadier, Jean-Paul Clot et Henri Garnier, il a orienté rapidement son internat vers la chirurgie traumatologique et orthopédique, après un service militaire passé dans l’Aide technique, sur l’île de la Réunion, comme interne en chirurgie.

Le CHD Félix Guyon de Saint-Denis avait un équipement comparable à celui d’un bon hôpital général de métropole, avec un recrutement essentiellement orienté vers les pathologies d’urgence. Ce fut l’occasion de prendre des responsabilités et de réaliser des interventions lourdes, notamment en chirurgie viscérale. Jacques Sellah, chef de service, avait sollicité la venue de Jean-Claude Pouliquen dans le cadre de missions organisées.

Le premier stage d’internat fut une occasion de se former en chirurgie maxillo-faciale et plastique auprès de Claude Crépy à l’hôpital Ambroise Paré. Les deux suivants se passèrent dans des hôpitaux de périphérie auprès de Jean Zucman à Argenteuil et de Jean-Pierre Lamare à Saint-Germain, avec le privilège d’aider régulièrement Robert Judet à la Clinique Jouvenet.

Dès le début de l’internat, l’activité de Jean Dubousset, dont les consultations de scolioses à l’Hôpital Saint-Vincent-de-Paul purent être suivies, avait suscité un vif intérêt. Cet intérêt pour le rachis s’est confirmé pendant un stage passé à titre bénévole, grâce à une dispense de six mois, dans le service de Raymond Roy Camille à l’hôpital de la Pitié, avec Gérard Saillant et Thierry Judet.

L’année suivante, passée à l’hôpital Bichat avec Jacques Duparc et ses assistants Jean-Yves Alnot et Hervé Olivier, a ouvert à d’autres aspects de la chirurgie orthopédique et réparatrice, avec l’enseignement de Marcel-Francis Kahn en rhumatologie et de Jean-Marie Desmonts en anesthésiologie.

Le semestre suivant, à l’hôpital Beaujon, a permis de découvrir Jean Cauchoix et Alain Deburge, dont l’approche de l’orthopédie et notamment de la pathologie dégénérative du rachis a été marquante.

La dernière année d’internat, consacrée à la chirurgie infantile, a décidé de l’orientation définitive. Le service de chirurgie de l’hôpital des Enfants Malades, dirigé par Denys Pellerin, a permis d’aborder les aspects essentiels pour un futur chirurgien pédiatre à vocation orthopédique. L’activité polyvalente des urgences a formé à la chirurgie viscérale de l’enfant aux côtés de Claire Nihoul-Fékété, Yann Révillon et Stephen Lortat-Jacob. La rigueur de Pierre Rigault et la présence constante de Jean-Paul Padovani ont été un support essentiel à cette formation d’orthopédiste pédiatre.

Le choix de la suite du cursus a été influencé par Jean Bédouelle, dont l’expérience était souvent sollicitée par les orthopédistes pédiatres parisiens pour sa vision évolutive de l’orthopédie, depuis l’enfance jusqu’à l’âge adulte.

La première année de post-internat fut partagée entre l’hôpital de la Pitié, dans le service de Raymond Roy Camille, aux côtés de Gérard Saillant, et l’hôpital Bretonneau dans le service de Marcel Boureau, auprès de Henri Bensahel — une présentation faite par Jean Cauchoix, qui a permis la prise en charge de la pathologie rachidienne et des scolioses dans ce service.

Les deux premières années de clinicat ont permis d’acquérir, aux côtés de Jacques Duparc et Jean-Yves Alnot, des compétences de microchirurgien et les techniques d’arthroplasties, tout en renforçant l’intérêt pour la traumatologie et l’évolution dégénérative de l’appareil locomoteur à l’âge adulte.

Les deux dernières années de clinicat, et les suivantes, furent consacrées à l’orthopédie pédiatrique aux côtés de Henri Bensahel.

Pendant ces cinq années de post-internat, un « Tour de France » annuel, à la manière d’un compagnon artisan, a mené à Lille, Lyon, Marseille, Montpellier et Tours — des étapes marquantes, riches d’enseignements tirés de l’observation quotidienne du travail de praticiens expérimentés.

C’est à cette époque que l’orientation vers l’orthopédie de l’enfant et de l’adolescent s’est complètement affirmée, en achevant le clinicat auprès de Henri Bensahel, qui a confié la charge de l’organisation de son service, du remplacement lors de ses missions et congés, de la seconder dans l’enseignement et dans la direction des travaux de recherche cliniques et expérimentaux.

Depuis le premier séjour dans son service en 1981, une collaboration étroite a permis de développer ensemble le traitement ambulatoire et la chirurgie des déformations rachidiennes, avec des approches thérapeutiques nouvelles et une consultation spécialisée en appareillage, ainsi qu’une couverture microchirurgicale des urgences de l’hôpital et une activité croissante en traumatologie sportive de l’enfant.

L’hôpital Bretonneau, hôpital à taille humaine, était destiné à être remplacé par l’hôpital Robert Debré : Henri Mathieu et Jean Navarro ont confié la direction de la Commission des Archives du nouvel hôpital. Marcel Boureau, Henri Bensahel, Philippe Narcy et Jean-Pierre Deffez ont ensuite confié la direction du groupe d’organisation du Bloc opératoire commun, puis la coordination de sa mise en service, regroupant les activités de chirurgie viscérale, orthopédique, ORL et stomatologique.

La participation aux travaux du Comité de pilotage du système informatique de l’hôpital Robert Debré, depuis sa création, a permis d’avoir un aperçu de l’ensemble de l’hôpital — un intérêt pour l’organisation et la gestion hospitalière qui s’est concrétisé par deux années de travail à la Direction des Affaires médicales de l’Assistance Publique.

Depuis 1981, l’activité d’enseignement s’est développée entre l’hôpital, la Faculté et l’enseignement post-universitaire. Alain Deburge, responsable du module de l’appareil locomoteur, a confié dès 1985 la charge de quatre cours magistraux auprès des étudiants de PCEM2 de la Faculté Xavier Bichat, assurés pendant neuf ans.

La recherche clinique a été une préoccupation permanente depuis le début de l’internat, sous l’impulsion de Jean-Claude Pouliquen, Jacques Duparc, Jean-Yves Alnot, Alain Deburge, Pierre Rigault, Jean-Paul Padovani, Raymond Roy Camille et Gérard Saillant, puis de Henri Bensahel.

La recherche appliquée, développée progressivement depuis 1982 en travaillant sur l’animal au laboratoire et sur une collection de pièces anatomiques (avec la collaboration de Marie-Christine Dauge puis Catherine Nessmann), a été réalisée à la Faculté Xavier Bichat grâce aux subventions du Conseil scientifique, en coopération notamment avec le Laboratoire de Recherche universitaire en Vision et Robotique de Bourges (Pr Pierre Marché) et le laboratoire d’études de l’Institut Landanger.

En 1992, ces travaux de recherche clinique et appliquée (chirurgie expérimentale animale, anatomie humaine, imagerie) avaient abouti à plus de 170 communications, posters et publications — quinze années de travail concrétisées par le diplôme d’Habilitation à diriger des recherches, sous la présidence de Bernard Glorion, en présence notamment de Pierre Rigault, Charles Rivard (Canada), Mme Duval-Beaupère et Michel Aubier.

Un DEA sur les « Systèmes de soins hospitaliers et Société » (1991-1993) a permis d’approfondir la compréhension du fonctionnement hospitalier, avec un mémoire sur l’analyse des motivations et attentes du personnel infirmier de salle d’opération dans un bloc opératoire commun de l’AP-HP.

Le résultat de ces travaux a été présenté régulièrement dans les sociétés savantes nationales et internationales, notamment la Pediatric Orthopaedic Society of North America et l’European Pediatric Orthopaedic Society.

Diplômes

• Baccalauréat Série D, 1969

• CPEBH, 1969, Faculté de Médecine de la Pitié-Salpêtrière

• Lauréat de la Faculté de Médecine de Paris, 1975, Faculté de la Pitié-Salpêtrière

• Concours de l’Internat des Hôpitaux de Paris, 1975

• Habilitation à diriger des recherches, novembre 1992, Faculté Xavier Bichat : « Bilan de 15 ans de Recherches appliquées (expérimentales et cliniques) en Chirurgie Orthopédique traumatologique et réparatrice orientée vers l’enfant et l’adolescent »

• Président du jury : Prof. B. Glorion, Chef de service de Chirurgie pédiatrique, Hôpital de Clocheville, CHRU de Tours

• Rapporteurs : Dr Duval-Beaupère, Directeur de l’Unité INSERM 215, Hôpital Raymond Poincaré, Garches ; Prof. P. Rigault, Chef de service de Chirurgie pédiatrique à orientation orthopédique, Hôpital des Enfants Malades, Paris

• Autres membres du jury : Prof. M. Aubier (Hôpital Bichat), Prof. M. Bergoin (CHRU de Marseille), Prof. M. Hassan (Hôpital Robert Debré), Prof. J. Marty (Hôpital Beaujon, Clichy), Prof. CR. Michel (CHRU de Lyon), Prof. Ch. Rivard (Hôpital Sainte-Justine, Montréal, Canada)

• DEA sur les Systèmes de Soins hospitaliers et Société (1991-1993), Faculté St Louis-Lariboisière, avec soutenance d’un mémoire en octobre 1993

Enseignement hospitalo-universitaire

• 1981-1982 — Participation à l’enseignement de la Clinique de chirurgie orthopédique de la Faculté de la Pitié (Pr R. Roy Camille)

• 1982-1984 — Participation à l’enseignement de la Clinique de chirurgie orthopédique de la Faculté Bichat (Pr J. Duparc)

• 1982-1986 — Participation à l’enseignement du Collège de Chirurgie orthopédique de la Région nord de Paris (Pr J. Duparc – Pr J. Nordin)

• 1982-1992 — Participation à l’enseignement de la Clinique de Rhumatologie de la Faculté Bichat (Pr MF. Kahn)

• 1984-1994 — Participation à l’enseignement de la Clinique de Chirurgie pédiatrique de la Faculté Bichat (Pr M. Boureau) et de l’Orthopédie pédiatrique (Pr H. Bensahel)

Enseignement à la Faculté Xavier Bichat

1985-1990, chargé de cours magistraux en PCEM2 : - Anatomie fonctionnelle du rachis - Anatomie fonctionnelle du membre supérieur - Anatomie fonctionnelle du membre inférieur - Croissance osseuse normale

Enseignement de l’orthopédie pédiatrique

• 1981-1994 — Séminaires d’enseignement du Groupe d’Études en Orthopédie Pédiatrique

• 1992-1995 — Diplôme inter-universitaire sur l’Imagerie en Traumatologie de l’Appareil locomoteur du sportif (Faculté de Bicêtre – Université de Paris VI et de Paris XI) : Scolioses et sport ; Croissance du rachis ; Traumatisme du rachis de l’enfant

• 1995-1996 — Diplôme inter-universitaire de Protection infantile (Faculté de Bobigny) : Orthopédie du nourrisson et du jeune enfant

Thèses inspirées et dirigées

• 1986 — La population parisienne face au tétanos et à sa prévention. D’après une enquête réalisée aux urgences chirurgicales de l’Hôpital Bichat et dans les rues de Paris (1983-1984). P. Laforge, thèse de médecine, juin 1986.

• 1987 — Les problèmes diagnostiques de la forme monoarticulaire de l’arthrite chronique juvénile en milieu chirurgical. M. Mons, thèse de médecine, juin 1987.

• 1987 — Les problèmes orthopédiques de la Dysplasie fibreuse des os. À propos de 90 cas. B. De Somer, thèse de médecine, septembre 1987.

• 1988 — Réflexion sur la pathogénie de la maladie d’Osgood-Schlatter. À propos d’un cas particulier de fracture-décollement épiphysaire de l’extrémité supérieure du tibia. Do Anh Ta, thèse de médecine, septembre 1988.

• 1988 — Les infections osseuses et articulaires en milieu chirurgical. À propos de 40 observations. F. Ratineau, thèse de médecine, octobre 1988.

• 1989 — La synovite aiguë bénigne de hanche. C. Blanc, thèse de médecine, mars 1989.

• 1989 — Les urgences chirurgicales en pédiatrie à l’Hôpital Robert Debré. J. Benkel, thèse de médecine, septembre 1989.

• 1990 — L’atteinte de la hanche et son devenir au cours des formes systémiques d’arthrite chronique juvénile. À propos de 28 observations. C. Dandoit, thèse de médecine, septembre 1990.

• 1990 — Les complications orthopédiques de l’insensibilité congénitale à la douleur. L. Asensio, thèse de médecine, 1990.

• 1990 — Conduite à tenir devant un traumatisme crânien chez l’enfant. À propos d’un an d’activité à l’Hôpital Robert Debré. A. Laborde, 1990.

Inspiration et collaboration à des mémoires de DEA et des thèses d’État

• 1990 — Traitement d’images échographiques permettant l’extraction des contours osseux par reconstruction des plans de coupe. B. Bigeon, Laboratoire de Recherche universitaire en Vision et Robotique (Pr Pierre Marché), Faculté de Bourges.

• 1993 — Reconstruction 2D et 3D d’os longs des membres par traitement d’images échographiques. Thèse soutenue par B. Bigeon, Laboratoire de Recherche universitaire en Vision et Robotique (Pr Pierre Marché), Faculté de Bourges, Université d’Orléans.

Membre de jury

• 1992 — DES de Chirurgie Orthopédique et Traumatologique de la Région Île-de-France

Réalisations hospitalières

Organisation du service d’Orthopédie de l’Hôpital Bretonneau puis de l’Hôpital Robert Debré, aux côtés de Henri Bensahel

• Création d’une consultation d’appareillage à l’Hôpital Bretonneau en 1982 : consultation dédiée permettant au chirurgien et à l’orthésiste d’adapter ensemble le corset, pour un traitement plus rapide et mieux accepté par l’enfant et sa famille — développée en continu depuis 1984, elle a permis d’améliorer la prise en charge des scolioses non chirurgicales, traitées en externe.

• Création d’une astreinte de microchirurgie à l’Hôpital Bretonneau en 1984 : organisation d’une astreinte permettant la prise en charge des urgences microchirurgicales, vasculaires et nerveuses, et le développement progressif d’une compétence en chirurgie de la main.

• Amélioration de la prise en charge des urgences externes en 1986 : révision du dossier complet (fiche d’urgence, radiographies) à l’occasion de la réunion de service du matin, avec retour immédiat de l’information aux radiologues et aux familles.

• Amélioration de la gestion du dossier médical et des soins infirmiers : mise en place d’une fiche de suivi commune à tous les services de chirurgie de l’Hôpital Bretonneau, puis de fiches indicatives pour l’Hôpital Robert Debré, en préparation de l’informatisation du dossier médical.

Réalisations à l’échelle de l’Hôpital Robert Debré

• Organisation des archives centrales de l’Hôpital Robert Debré : animation d’un groupe de travail sur la gestion des archives, aboutissant à la création d’un « Dossier médical minimum » adapté à la pédiatrie.

• Coordination du Bloc opératoire commun de l’Hôpital Robert Debré (1988-1990) : direction du groupe de travail préparant le cahier des charges de l’informatisation, puis coordination du bloc lui-même (chirurgie programmée et chirurgie septique/urgence, secrétariat médical commun, module de gestion informatique conçu avec IBM en complément du système « Patient Care System »).

Voyages et stages de formation

En France

• Avril 1982 — J. Decoulx, CHU de Lille (échange de chef de clinique de la SOFCOT) : première approche de l’informatique médicale et observation d’un grand centre d’orthopédie et de traumatologie.

• Mai 1982 — P. Stagnara, Centre des Massues, Lyon : découverte d’un centre de référence pour la prise en charge des déformations du rachis.

• Juin 1983 — R. Louis, Hôpital de l’Hôtel-Dieu, Marseille (échange de chef de clinique de la SOFCOT).

• Juin 1983 — JG. Pous, Hôpital Saint-Charles, Montpellier, aux côtés de son élève A. Diméglio : observation d’une équipe couvrant tous les aspects de la chirurgie pédiatrique, avec un secteur de rééducation et d’appareillage très actif.

• Juin 1984 — CR. Michel, Hôpital Édouard Herriot et Centre Livet, Lyon (échange de chef de clinique de la SOFCOT) : approfondissement de la pathologie rachidienne.

• Janvier 1986 — JG. Pous et A. Diméglio, Institut Saint-Pierre, Palavas-les-Flots : activité non chirurgicale (consultations, appareillage, rééducation).

• Juin 1986 — B. Glorion, Hôpital de Clocheville, Tours : prise en charge des myopathes, techniques de Luque et d’Ilizarov, harnais de Pavlik.

À l’étranger

• Février 1983 — Y. Sugi Oka, Hôpital Universitaire de Fukuoka, Japon : visite du Département d’Orthopédie et de Rhumatologie.

• Juillet 1987 — M. Duhaime, Ch. Rivard, B. Poitras et collaborateurs, Hôpital Sainte-Justine, Montréal, Canada : observation de l’organisation entre soins, recherche clinique, recherche fondamentale et enseignement — séjour renouvelé à plusieurs reprises à l’occasion de congrès (SFCP/Canadian Pediatric Surgery Society en 1988, EPOS-POSNA et SICOT-SIROT en 1990, AOLF Québec et SRS Kansas City en 1992).

Action humanitaire

Mission d’étude au Vietnam et au Cambodge pour organiser la prise en charge des enfants handicapés (juin 1989)

Envoyée par Médecins du Monde à Hô-Chi-Minh-Ville et à Phnom Penh, cette mission a permis de dresser un bilan des moyens existants et de proposer la restauration de deux anciens hôpitaux militaires français à vocation pavillonnaire — l’ancien hôpital Grall à Hô-Chi-Minh-Ville et l’Hôpital Calmette à Phnom Penh — en liant la restauration des locaux à la constitution d’une équipe de médecins, chirurgiens et paramédicaux français assurant un roulement pour la formation des personnels locaux. Ce rapport a été remis à Alain Deloche, responsable du groupe chirurgical de Médecins du Monde, ainsi qu’à la Direction des Affaires médicales de l’AP-HP et au Ministère de l’Action humanitaire. L’année suivante, le Professeur De Paillerets a confié l’animation d’un groupe de travail avec Architectes sans Frontières pour diriger la rénovation des blocs opératoires de l’Hôpital Grall, dans le cadre de la Fondation Grall.

Publications, communications et travaux scientifiques

Entre 1979 et 1996, plus de 195 publications, communications, posters et films ont été produits ou co-produits, dont 70 de niveau international et 40 en langue anglaise — deux ayant été sélectionnées pour le Mosby Year Book américain. Ces travaux couvrent principalement :

• la traumatologie de l’enfant et de l’adolescent (fractures et décollements épiphysaires de l’humérus, du radius, du fémur, du tibia ; traumatologie du coude et du rachis) ;

• les déformations du rachis et l’instrumentation rachidienne (scoliose idiopathique, corset de Boston, tuteur vertébral coulissant) ;

• les pathologies de la hanche (luxation congénitale et traitement par harnais de Pavlik, coxa vara idiopathique, épiphysiolyse fémorale supérieure, maladie de Legg-Calvé-Perthes) ;

• les pathologies du pied (pied convexe congénital, pied bot varus équin) ;

• la chirurgie de la main et du membre supérieur (plaies tendino-nerveuses, malformations congénitales, main radiale) ;

• les infections ostéo-articulaires de l’enfant et leur antibiothérapie ;

• l’allongement osseux selon la technique d’Ilizarov ;

• l’imagerie médicale appliquée à l’orthopédie pédiatrique (échographie, IRM, reconstruction 3D).

Ces travaux ont été présentés dans le cadre de nombreuses sociétés savantes françaises et internationales, notamment la SOFCOT, le Groupe d’Étude en Orthopédie Pédiatrique, la Société Française de Chirurgie Pédiatrique, la Pediatric Orthopaedic Society of North America (POSNA), l’European Pediatric Orthopaedic Society (EPOS), le SICOT et la Scoliosis Research Society.

La liste bibliographique détaillée (titre par titre) est disponible sur demande auprès du cabinet.

Conclusion

Le choix de cette spécialité s’est affirmé dès la nomination à l’Internat en 1975, sous l’influence de Robert Judet, Jean-Claude Pouliquen et Jacques Duparc, qui ont naturellement orienté vers la Chirurgie Orthopédique pour son caractère fonctionnel. C’est avec Pierre Rigault et Jean-Claude Pouliquen qu’a été réalisée la thèse de médecine sur le pied convexe congénital.

La formation pratique acquise au lit du malade, auprès des maîtres d’externat et d’internat, constitue la base de ces compétences, complétée par un compagnonnage auprès d’éminents collègues français et étrangers, et par une collaboration étroite avec des médecins d’autres spécialités — notamment en anesthésie (Jean-Marie Desmonts) et en rhumatologie (Marcel-Francis Kahn) à l’hôpital Bichat, puis avec les pédiatres de l’hôpital Bretonneau et de l’hôpital Robert Debré.

Ce parcours représente nommément 19 années de pratique clinique et de recherches appliquées à l’orthopédie traumatologique et réparatrice, orientées à la fois vers l’adulte et vers l’enfant et l’adolescent — dans la conviction que la connaissance de l’évolution des pathologies de l’enfant à l’adulte enrichit le raisonnement diagnostique et thérapeutique.

La pratique de l’orthopédie traumatologique et réparatrice chez l’adulte a permis d’acquérir les bases du raisonnement orthopédique, notamment biomécanique, ainsi qu’une expérience diagnostique et thérapeutique dans des domaines moins fréquents mais essentiels chez l’enfant et l’adolescent : traumatologie lourde, traumatologie de la main et son aspect microchirurgical, techniques de reconstruction ostéo-articulaire, chirurgie du rachis.

La dernière année d’internat, à l’Hôpital des Enfants Malades dans le service de Denys Pellerin, a permis de découvrir la prise en charge de l’enfant et de l’adolescent dans son ensemble, notamment en urgence, grâce à l’enseignement de Marcel Boureau et de Yves Aigrain.

L’essentiel des travaux scientifiques a été consacré à la Chirurgie Orthopédique Pédiatrique de l’enfant et de l’adolescent, avec pour objectifs la simplification des protocoles thérapeutiques médicaux et chirurgicaux, et l’obtention d’une anatomie proche de la normale en utilisant les possibilités de la croissance, tout en tenant compte des risques de détérioration mécanique à l’âge adulte.

Ces travaux et leur continuité ont été reconnus par l’attribution du Diplôme d’Habilitation à diriger des recherches en novembre 1992, à l’unanimité d’un jury présidé par Bernard Glorion, en présence de Pierre Rigault et de représentants éminents de la spécialité en France et à l’étranger, dont Charles Rivard (Hôpital Sainte-Justine, Montréal), Mme Duval-Beaupère et Michel Aubier.